Горная болезнь в Киргизии: с какой высоты и как готовиться

Между отелем в Бишкеке и юртой на Сон-Куле 2256 метров по вертикали и один день пути. Утром вы завтракаете на 760 метрах, к обеду проезжаете перевал Калмак-Ашуу на 3446, к ужину сидите на берегу озера на 3016 и понимаете, что подниматься по пологому склону к юрте почему-то тяжело.

Настоящая горная болезнь в её тяжёлых формах на классических туристических маршрутах Киргизии редкость. А вот плохо становится многим, и виновата в этом не высота сама по себе, а скорость, с которой её набирают. Ниже мы объясняем, с какой отметки начинается острая горная болезнь, какие высоты у реальных точек киргизских маршрутов, как отличить нехватку кислорода от обычного обезвоживания и что делать вечером в юрте, если человеку становится хуже.

Оглавление

На какой высоте начинается горная болезнь

Порог, от которого отсчитывают риск, это 2500 метров. Так формулируют клинические рекомендации американского Общества медицины дикой природы (Wilderness Medical Society), по которым работают горные гиды и врачи экспедиций. В редакции 2024 года они говорят: у человека, который не успел привыкнуть к высоте, острая горная болезнь появляется в промежутке от нескольких часов до трёх суток после подъёма выше этой отметки. Ниже 2000 метров её практически не встречают.

Цифра 2500 удобная, но это статистика, а не граница с погранпостом. Разброс между людьми огромный. Кто-то ночует на 3500 и просыпается бодрым, кто-то ловит тупую головную боль уже на 2300, на джайлоо (так здесь называют летние пастбища) в Григорьевском ущелье, где остальная группа спокойно пьёт чай.

Гораздо важнее другое, и это первое, что меняет чтение любой программы тура. Считается не максимальная точка дня, а высота ночёвки. Организм на перевале проводит двадцать минут, а в юрте восемь часов, и именно ночью гипоксия бьёт сильнее всего: во сне мы дышим реже и поверхностнее, и кислорода в крови становится меньше. Поэтому проехать Калмак-Ашуу на 3446 метрах и спуститься спать на Иссык-Куль почти безопасно, а лечь спать на 3016 после дня в дороге тяжело.

Высоты туристических точек Киргизии

Общие слова про горную страну ничего не дают, пока не видишь конкретные отметки. Вот высоты мест, куда действительно возят туристов, и отдельной колонкой то, что определяет риск: ночуют там или проезжают мимо.

Из таблицы видно главное: в Киргизии всего две высоты, на которых обычный турист спит, и обе они около трёх километров. Всё остальное вы проезжаете. Если в программе тура нет Сон-Куля и нет ночёвок по дороге к Кель-Суу, разговор о горной болезни для вас закрывается на отметке 2300, а это уровень, где неприятности случаются с единицами.

Почему страдают от скорости набора высоты

Правило безопасного подъёма звучит скучно и знают его немногие: выше 3000 метров высота ночёвки должна расти не быстрее чем на 500 метров в сутки, а на каждую тысячу метров набора полагается день без подъёма. Так пишут те же рекомендации. Теперь наложите это правило на карту Киргизии.

Дорога от Бишкека до Сон-Куля идёт триста километров. Асфальт заканчивается в Кочкоре, дальше грунтовка через перевал. Между Кочкором на 1800 метрах и озером на 3016 нет ни одного места, где группа могла бы переночевать на промежуточной высоте: там нет ни отелей, ни гостевых домов, только пастбища. Поэтому все туры проходят этот участок за один день. Плюс 2256 метров от завтрака до ужина.

Это не халатность операторов, а география. Но именно она объясняет, почему в юрточном лагере вечером обязательно кто-нибудь отказывается от ужина и уходит лежать. По тем же международным рекомендациям ночёвка выше 2800 метров в первые сутки подъёма относит человека к средней или высокой группе риска. Не к экзотической, а к обычной.

Хорошая новость в том, что на Сон-Куле проводят одну ночь и утром спускаются. Тяжёлые формы за такой срок развиваются редко, организм просто не успевает довести дело до беды. Плохая новость: спускаться ночью оттуда практически некуда, о чём подробнее в конце статьи. Подробности самой дороги, четыре варианта перевалов и то, как устроены юрточные лагеря, мы описали в отдельном материале про озеро Сон-Куль и ночёвку в юрте.

Совет гида: если в программе есть Сон-Куль, посмотрите, чем занята группа накануне. День на Иссык-Куле с прогулкой в Григорьевское ущелье на 2300 метров попал в расписание не для красоты. Это ступень акклиматизации, которая не отнимает у вас ни одного дня программы. После неё ночь на озере переносится заметно легче, чем после дня на пляже.

Симптомы горной болезни и чем они отличаются от усталости

Диагноз острой горной болезни ставят по жалобам, анализов для неё нет. Входной билет один: головная боль, появившаяся после подъёма на высоту. К ней добавляется хотя бы одно из четырёх: тошнота или рвота, необычная слабость, головокружение, плохой сон. Всё вместе появляется чаще всего через четыре-двенадцать часов после набора, то есть ровно к вечеру первого дня.

Сложность в том, что после десяти часов в машине по грунтовке, солнца на 3000 метрах и обеда из жирного бешбармака человек чувствует примерно то же самое без всякой гипоксии. Разделить помогает простая таблица.

Эйфорию упоминают редко, а зря. На 2500-3500 метрах часть людей в первые часы становится необычно оживлённой: много говорят, шутят, рвутся немедленно куда-нибудь залезть. Через пару часов это сменяется апатией и головной болью. Если в группе кто-то вдруг стал непривычно весёлым и громким, это не радость от гор, а первый сигнал, и лучше усадить человека пить чай.

Отёк лёгких и отёк мозга: признаки, при которых нужно вниз

Дальше идут две формы, ради которых вообще пишут такие статьи. На высотах киргизских туристических маршрутов они редки, но не невозможны, и оба состояния разворачиваются быстро, часто ночью, на вторые или третьи сутки пребывания наверху.

Высотный отёк лёгких начинается с одышки. Одышка эта не та, что при подъёме по склону, а та, что появляется в покое: человек сидит и дышит часто. Дальше добавляются сухой кашель, потом кашель с пенистой розоватой мокротой, синеватые губы, частый пульс и невозможность лечь горизонтально. Температуры при этом обычно нет, и всю картину легко принять за простуду. Ошибка частая и опасная.

Высотный отёк мозга проверяется одним движением. Попросите человека пройти десять шагов по прямой, ставя пятку вплотную к носку. Здоровый на 3000 метрах пройдёт. Тот, у кого начинается отёк мозга, шатается и сходит с линии. Дальше идут спутанность речи, странное поведение, сонливость, из которой человека трудно вывести. Родственники обычно описывают это словами "он стал сам не свой".

Единственное надёжное лечение обоих состояний одно: спуск. Не таблетки, не кислород, не ожидание утра. Спуск на 300-1000 метров меняет картину в течение часа-двух. Кислород и дексаметазон в таких случаях применяют, но применяют по дороге вниз, а не вместо неё, и делает это врач или подготовленный гид.

Кому высота даётся тяжелее

Самый точный предсказатель у вас уже есть, и он бесплатный: вспомните, как вы переносили высоту раньше. Эльбрус, Домбай, перевалы Грузии, Куско, Тибет, обычный горнолыжный отпуск в Альпах выше 2500. Если тогда было тяжело, наверху в Киргизии будет тяжело снова. История прошлой горной болезни поднимает человека в группу риска сильнее любого другого фактора.

Дальше начинается то, что обычно понимают неправильно. Тренированность от гипоксии не защищает. Марафонцу на Сон-Куле бывает хуже, чем его нетренированной жене, и причина понятная: он и наверху продолжает двигаться в своём темпе, а она идёт медленно. Возраст сам по себе тоже не приговор, люди за шестьдесят нередко переносят высоту ровнее сорокалетних.

Реальные осложняющие обстоятельства другие: недолеченная простуда, низкий гемоглобин, плохо контролируемое давление, стенокардия и другие болезни сердца, хронические болезни лёгких, остановки дыхания во сне (апноэ), беременность. Курение и заметный лишний вес добавляют трудности, хотя и не запрещают поездку. С детьми сложность не в физиологии, а в том, что пятилетний ребёнок не скажет "у меня давящая головная боль", он просто будет капризничать.

Если по этому списку у вас набралось два и больше совпадений, выбирайте маршрут без ночёвок выше 2500. Такой в Киргизии есть и он полноценный: путешествие вокруг Иссык-Куля проходит с максимумом 2300 метров на джайлоо, а ночёвки все на берегу озера, на 1650. Каньоны, ущелья, юрты и беркут никуда не денутся, просто спать вы будете внизу.

Как подготовиться к высоте за месяц до вылета

Начну с честного: способа натренировать устойчивость к гипоксии дома за месяц нет. Гипоксические маски, дыхательные тренажёры и барокамерные курсы дают эффект, который в исследованиях выглядит спорным, а стоят они прилично. Деньги лучше потратить на нормальную страховку.

Что действительно помогает, укладывается в короткий список.

• Сходите к терапевту, а при гипертонии, аритмии или возрасте за пятьдесят сделайте ещё и ЭКГ. Формулируйте задачу конкретно: "еду на 3000-3500 метров, две ночёвки на высоте, дорога по грунтовке". Общее "еду в горы" врач поймёт как поездку в Сочи.
• Сдайте общий анализ крови. Низкий гемоглобин переносимость высоты ухудшает заметно, а лечится он за месяц.
• Уточните у врача, что делать с вашими постоянными препаратами. Некоторые мочегонные и снотворные на высоте ведут себя иначе.
• Добавьте три-четыре аэробные тренировки в неделю за месяц до вылета. Они дают выносливость в десятичасовом переезде и силы на подъём к юрте, но от гипоксии не защищают.
• Купите страховку с прямым покрытием пребывания на высоте. В большинстве стандартных полисов есть пункт про исключение "горного туризма" или порог по высоте, чаще всего 3000 или 3500 метров. Прочитайте его до покупки, а не после.

Есть ещё одна мелочь, о которой обычно не пишут. Не планируйте ночной перелёт с прилётом в Манас в четыре утра и выезд в горы в тот же день. Один день в Бишкеке акклиматизации не даёт, город лежит на 760 метрах. Зато он даёт восемь часов сна, а невыспавшийся человек переносит высоту хуже. Про рейсы и удобные пересадки у нас есть отдельный материал о том, как добраться до Бишкека.

Диакарб и другие препараты: что известно и что опасно

Дальше идёт справочная информация, а не назначение. Любой из перечисленных препаратов рецептурный или имеет противопоказания, и решение принимает ваш врач до поездки, а не вы вечером в юрте.

С Диакарбом связана практическая деталь, которую упускают почти все. В российских аптеках он продаётся в таблетках по 250 мг, а обычная профилактическая доза вдвое меньше. То есть таблетку делят пополам. Люди, купившие препарат без консультации, глотают целую и получают все побочные эффекты в двойном объёме, после чего решают, что лекарство им не подошло. Схему и дозу вам должен написать врач: они зависят от того, как быстро вы набираете высоту и как переносили её раньше.

Несколько вещей делать не надо. Не берите снотворное "чтобы уснуть в юрте": от него дыхание во сне становится реже, а кислорода в крови и без того мало. Не рассчитывайте на кислородные баллончики из сувенирных лавок, их хватает на несколько вдохов и на самочувствие они влияют минуты. И не начинайте пить Диакарб уже наверху, когда заболела голова, потому что это профилактика, а не скорая помощь.

Первые сутки на высоте: вода, темп, еда и сон

То, что происходит в первые двенадцать часов наверху, определяет, как пройдёт ночь. Здесь всё простое и почти всё нарушается.

Пить нужно много, около трёх литров за день подъёма. На высоте потери воды растут за счёт сухого воздуха и учащённого дыхания, а обезвоживание даёт ровно ту же головную боль, что и гипоксия. Ориентир примитивный, зато честный: моча должна быть светлой. Кофе и крепкий чай в эти три литра не засчитываются, они мочегонные.

Темп в первые два-три часа медленный. Соблазн огромный: вы приехали, свет золотой, озеро зеркальное, все побежали снимать. Именно этот рывок с камерой в гору за юртами и приносит половину вечерних головных болей. Поднимитесь, но поднимайтесь так, чтобы можно было разговаривать полными предложениями.

Еда на высоте нужна углеводная, и есть надо даже без аппетита. Подойдут лепёшка, каша, сухофрукты, мёд и сладкий чай. Жирный бешбармак на 3016 метрах вечером первого дня переваривается тяжело, и если аппетита нет совсем, лучше пропустить его без сожалений.

Алкоголь в первую ночь на высоте отменяется. Бутылка водки в юрте это часть киргизского вечера, и отказаться неловко, но алкоголь делает ночное дыхание ещё реже, добавьте обезвоживание и 3016 метров, и наутро вы получите самочувствие, которое человек честно принимает за горную болезнь. На второй ночёвке в том же лагере риск уже меньше.

Замёрзший человек переносит высоту хуже, и это не фигура речи. На Сон-Куле в июле ночью около нуля, в юрте топят печку, но к утру она прогорает. Термобельё и шапка тут не про красоту, а про сон. Что именно класть в чемодан, мы подробно расписали в материале о том, как одеваться на Иссык-Куле летом.

Совет гида: возьмите пульсоксиметр, он стоит около 1500 рублей и весит сорок граммов. Но пользуйтесь им правильно. На 3000 метрах насыщение крови кислородом 88-93 процента это норма, и одна цифра сама по себе не значит ничего. Смысл прибора в сравнении: замерили вечером, замерили утром, и если за ночь показатель упал на несколько пунктов, а человеку стало хуже, вы уже не спорите, а собираетесь вниз.

Что делать, если стало плохо на Сон-Куле или Кель-Суу

Первое правило простое, и нарушают его чаще остальных: скажите гиду сразу, вечером, а не утром. Люди молчат из вежливости, чтобы не портить программу группе, и в результате решение приходится принимать в темноте, когда все варианты хуже.

География здесь беспощадная. С Сон-Куля вниз ведут четыре грунтовые дороги через перевалы выше трёх тысяч, и ночью по ним не ездят без крайней нужды. Ближайшая точка с медициной это Кочкор, дальше районная больница, а нормальный стационар в Нарыне или Балыкчы. От юрточных лагерей в долине Кок-Кыя у Кель-Суу до Ат-Баши несколько часов по грунтовке, и вся зона пограничная, с пропуском и постами. Вертолётная эвакуация в стране существует, но это коммерческая услуга, зависящая от погоды и светового дня.

Отсюда следует вывод, который мы говорим группам прямым текстом. Порог для решения "спускаемся" на таких маршрутах должен быть ниже, чем в Альпах или на Кавказе, где до больницы полтора часа по асфальту. Потерять полдня программы неприятно, но это всего лишь полдня. Просидеть ночь рядом с человеком, у которого нарастает одышка, гораздо дороже.

Спуск действует быстро, и спускаться до самого низа не обязательно. С Сон-Куля до Кочкора это минус 1200 метров и примерно два с половиной часа дороги. В большинстве случаев человеку становится ощутимо легче уже на середине спуска, до всякой больницы. Именно поэтому решение о спуске принимают до заката: в темноте серпантин добавляет собственный риск, никак не связанный с высотой.

Частые вопросы (FAQ)

На какой высоте начинается горная болезнь?
Отсчёт ведут от 2500 метров, симптомы появляются в промежутке от нескольких часов до трёх суток после подъёма. Индивидуальный разброс большой: отдельные люди плохо чувствуют себя уже на 2300, другие спокойно ночуют на 3500.

Будет ли горная болезнь на Иссык-Куле?
Нет. Озеро лежит на 1607 метрах, а курортные посёлки на его берегу примерно на 1650. Это высота, на которой острая горная болезнь не встречается.

Тяжело ли ночевать на Сон-Куле на 3016 метрах?
Высоту чувствует большинство: хуже спится, ночью бывают пробуждения от нехватки воздуха, к вечеру у части группы болит голова. Тяжёлые формы за одну ночь развиваются редко, потому что утром группа уезжает вниз.

Нужно ли пить Диакарб перед поездкой в Киргизию?
Решает врач. Препарат рецептурный, и обсуждать его нужно при плане с ночёвками выше 2800 метров или при прошлом опыте плохой переносимости высоты. Для маршрутов вокруг Иссык-Куля с максимумом 2300 он не нужен.

Помогает ли спорт и хорошая физическая форма?
От гипоксии не защищает. Тренированность помогает легче переносить длинные переезды и подъёмы, но горная болезнь настигает и марафонцев, иногда даже чаще, потому что они наверху двигаются слишком быстро.

Что делать, если ночью в юрте стало плохо?
Разбудите гида. Оцените два признака: есть ли одышка в покое и проходит ли человек десять шагов по прямой, ставя пятку к носку. При одышке или шаткости нужно спускаться, не дожидаясь утра. При обычной головной боли с тошнотой чаще всего достаточно воды, обезболивающего и отказа от подъёма выше.

Можно ли везти на Сон-Куль ребёнка?
Здоровый школьник ночь на 3016 метрах обычно переносит нормально, и тяжелее ему даётся не высота, а холодная ночь в юрте. Сложность в другом: маленький ребёнок не опишет симптомы словами, он просто станет вялым или капризным. За детьми до семи лет наверху смотрят внимательнее, чем за взрослыми.

Можно ли ехать на Сон-Куль с гипертонией?
При стабильном давлении на подобранной терапии обычно можно, но обсуждать это нужно с кардиологом до покупки тура, с ЭКГ и с честным описанием маршрута. При плохо контролируемом давлении и недавних кардиологических событиях от ночёвок на трёх тысячах лучше отказаться.

Как выбрать маршрут по Киргизии под свою переносимость высоты

Киргизия удобна тем, что тут есть выбор, которого нет в Тибете или в Непале. Одна и та же страна показывает и джайлоо с табунами, и бирюзовые озёра в скалах, только в одном случае вы спите на 1650 метрах, а в другом на 3100. Красота при этом не делится на первый и второй сорт, делится нагрузка.

Мы в компании «Время открытий» с 2016 года делаем авторские путешествия для тех, кто ценит красоту и продуманность деталей. Маршруты собирают фотографы и гиды, которые ездят по этим дорогам десятый год: за это время в наших киргизских турах побывало больше пятидесяти групп. Высоты в джип-туре набираются постепенно, и это не случайность. Ночёвки идут лесенкой: Бишкек на 760, берег Иссык-Куля на 1650, Каракол на 1750, Нарын на 2000 и только потом юрты на трёх тысячах. К моменту, когда вы доезжаете до Кель-Суу, организм уже пятые сутки живёт в горах, и это половина дела. Мы не самые дешёвые. Зато вечером первого дня наверху рядом с вами будет человек, который уже видел, как это выглядит, и знает, когда пора вниз.

Джип-тур с Кель-Суу и Сон-Кулем, для тех, кто едет за высокогорьем: программа и даты джип-тура по Кыргызстану

Маршрут без ночёвок на высоте, с максимумом 2300 метров: путешествие вокруг Иссык-Куля

Живые кадры с перевалов и анонсы дат в Telegram-канале: t.me/discoverynn_travel